BNP

El péptido natriurético cerebral o péptido natriurético tipo B (BNP) es secretado por los ventrículos cardíacos en respuesta a un alargamiento excesivo de las células del músculo cardíaco.

El BNP fue llamado de este modo, debido a que fue inicialmente aislado de posible un extracto de cerebro porcino (Brain), sin embargo, en los humanos es producido principalmente en los ventrículos del corazón.

El péptido natriurético cerebral es secretado junto con la prohormona N-terminal del péptido natriurético cerebral (NT-proBNP), el cual es biológicamente inactivo.  La vida media del BNP es dos veces más larga que en el péptido natriurético auricular, y la de la NT-proBNP es todavía más larga, haciendo estos péptidos más útiles que el ANP para diagnóstico por medio de examen de sangre.

La acción fisiológica del BNP es similar al ANP produciendo la disminución de la resistencia vascular y la presión venosa central, y un incremento de la natriuresis. El efecto neto del BNP y el ANP consiste en disminuir el volumen sanguíneo y el gasto cardíaco.

Dado que la semivida del BNP es relativamente corta (20-22 minutos), se suele utilizar en los análisis el NP-proBNP ( semivida de120 minutos).

Se utiliza como un indicador de la evolución de la insuficiencia cardiaca, aunque existen rangos de valores donde su significado no esta claro (Zonas de indeterminación) y

Valores Normales NT-ProBNP
EdadVaronHembra
Menor 5010-5910-149
51-6010-7710-173
61-7010-10010-206
71-8010-12810-248
mas de 8010-13810-263

Puede elevarse por otras causas como:

  • Fallo renal agudo y crónico
  • Hipertensión
  • Enfermedades pulmonares como:
    • Hipertensión pulmonar
    • Enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica (EPOC)
    • Neumonia
    • Embolismo pulmonar
  • Causas cardíacas como:
  • Edad avanzada
  • Sexo femenino
  • Cirrosis Hepática
  • Hipertiroidismo
  • Sepsis
  • Quimioterapia

Y disminuido por causas como:

Zonas de indeterminación de Insuficiencia Cardiaca
BNP NT-proBNP
100-400 pg/mL< 50 years – 300-450 pg/mL

50-75 years – 300-900 pg/mL

>75 years – 300-1800 pg/mL

  • Obesidad
  • Edema pulmonar
  • Constricción Pericardica

 

 

 

 

 

 

Valores de corte sugeridos para BNP and NT-proBNP en distintas situaciones

Cutoff Value, pg/mLSensitivity, %Specificity, %PPV, %NPV, %
Para excluir Insuficiencia Cardiaca
    BNP<30–5097627196
    NT-proBNP<30099686299
Para Identificar Insuficiencia Cardiaca
        BNP<100 Excluir90737590
100–400: Zona de Duda****
>400 Insuficiencia63918674
        NT-proBNP por Edad<450 for age <50 años90848866
<900 for age 50–75 años
<1800 for age >75 años

En caso de fallo renal

(GFR <60 mL · min · 1.73 m−2)

        BNP<20088638372
        NT-proBNP <1200, all ages89727494
En caso de Obesidad
        BNP170 for BMI <25 kg/m290777890
110 for BMI 25–35 kg/m290777790
54 for BMI ≥35 kg/m291707091
        NT-proBNP<900, no adjustment for BMI87767990
Age-stratified cut points, no adjustment for BMI86908595
  • PPV indicates positive predictive value; NPV, negative predictive value; ADHF, acutely decompensated heart failure; BNP, brain natriuretic peptide; NT-proBNP, amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide; GFR, glomerular filtration rate; and BMI, body mass index.

  • * indicates not applicable.

Aunque existe una amplia dispersión, los niveles de NT-proBNP
se pueden utilizar para definir la clase funcional
Clase funcional
5th to 95th PercentilMediana
I31-1,110 pg/mL377 pg/mL
II55-4,975 pg/mL1,223 pg/mL
III77-26,916 pg/mL3,130 pg/mL
IV**

 

 

 

Sinónimos

NT-proBNP
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