Dado que el uso continuado de inhibidores de la bomba de protones puede producir importantes consecuencias a largo plazo (ver esta entrada) e incluso interferir con alguna medicación cardíaca, el objetivo de estas lineas es ofrecer alternativas a su uso y enfatizar que es una dolencia que debe de estar vigilada por un médico especialista del aparato digestivo.
Se estima que entre un 10 y un 20% de la población en los países occidentales la sufre.
Se produce cuando el ácido del estómago invade el esófago, esto puede ser debido a una relajación de la válvula que en la base del esófago cierra la entrada al estómago, o bien por una hernia de hiato.
Existe una hernia de hiato cuando la parte superior del estómago penetra en el tórax a través del diafragma.
Dado las complicaciones que puede producir es importante la confirmación del diagnostico y tratamiento continuado por un especialista del aparato digestivo.Algunas de estas complicaciones son:
- Ulceras y estrechamientos del esófago
- Esófago de Barrett, alteración de las células esofágicas que pude evolucionar a cáncer de esófago
- Tos y asma
- Inflamación de garganta y laringe
- Inflamación e infección de los pulmones
- Retención de fluidos en los senos y en el oído medio
Aunque prácticamente todas las persona sufren un cierto reflujo, este se contiene por la acción de la gravedad, el movimiento de tragar y la saliva que contiene bicarbonato.
Sus síntomas incluyen:
- Dolor,como una quemazón, en el pecho que puede trasladarse a la espalda y confundirse con una angina de pecho
- Regurgitación de líquido en la boca
- Vómitos
Es muy frecuente que ante una sensación de quemazón en el pecho el médico recete alguna medicación para el reflujo sin realmente confirmar el diagnostico. El problema es que esto puede enmascarar otras enfermedades como ulceras de duodeno o estomago que incluso mejoraran pero no curaran con el tratamiento.
Para su diagnostico se utilizan las siguientes pruebas:
- Endoscopia
- Biopsia
- Medición del ácido en el esófago durante 24H (es la mas concluyente)
- Pruebas de movilidad del esófago
- Estudios de vaciado del estomago
- Prueba de perfusión de ácido (en caso de que no se haya experimentado dolor durante la medición del PH)
El Reflujo gastro esofágico se trata de diversas formas:
Cambios de estilo de Vida:
- Dejar de Fumar
- Perder peso
- Hacer ejercicio moderado
- Masticar chicle tras las comidas para aumentar la salivación
- Hacer pequeñas comidas para evitar la distensión estomacal
- Utilizar ropa suelta, no apretar el cinturón
- Si hay molestias mientras se duerme:
- Esperar al menos una 2 horas tras la cena antes de acostarse
- Elevar unos 20 cm las patas traseras de la cama
- Dormir sobre el lado izquierdo
Evitar los siguientes alimentos:
- Chocolate
- Menta
- Alcohol
- Bebidas con cafeína
- Bebidas carbonatadas (con gas)
- Zumo de Tomate
- Ácidos (limones, naranja, vinagre,,,)
- Ajo y Cebolla
- Picantes
- Grasas
Medicamentos que lo empeoran:
- Aspirina, ibuprofeno, naproxeno y otros anti inflamatorios y analgésicos
- Algunos medicamentos para la hipertensión, en particular los inhibidores de los canales de calcio.
Medicamentos que lo mejoran:
- Antiacidos : deben tomarse aproximadamente 1 hora después de las comidas. Sus tipos son:
- Calcio
- Aluminio (puede producir estreñimiento)
- Magnesio (puede producir diarrea.. para evitarlo se pueden alternar con los de Aluminio)
- Antagonistas de Histamina 2. Deben tomarse 30 minutos antes de las comidas.
- Inhibidores de la bomba de protones (ver esta entrada)
- Activadores de la movilidad estomacal para ayudar a su vaciado como metoclopramida. Deben tomarse 30 minutos antes de las comidas y antes de acostarse.
- Barreras de espuma como gaviscon. Deben tomarse después de las comidas y al acostarse.
Cirugía, que hoy se realiza con técnicas lamparoscópicas:
- La cirugía estándar se conoce como fonduplicación
- Existe un dispositivo llamado LYNX que esta aprobado en USA y que consiste en una especie de banda de elementos ferromagnéticos que se coloca alrededor del esófago inferior y lo cierra impidiendo el reflujo. Su inconveniente es que no se pueden utilizar Resonancia Magnética en los pacientes implantados.
- Tratamientos endoscópicos (aun en fase experimental):
- Estrechamiento mediante puntos del esfinter inferior del esófago.
- Estrechamiento mediante cicatrices producidas por radio frecuencia
Referencias:
| 1 | Medicine net : GERD |
| 2 | Wikipedia |
| 3 | WebMD |